家人怪怪的?「10项检测若中了3个」快带他看神经科

家人怪怪的?「10项检测若中了3个」快带他看神经科-动物趣闻
编辑:红衣男孩                  2020年05月26日 15:18:27

家人怪怪的?「10项检测若中了3个」快带他看神经科

文/白映俞医师(照护线上)帕金森氏症是脑部变化带来的问题,患者可能动作比较慢,比较不协调,看起来很僵硬,还常常跌倒,甚至拿杯子、写字时手抖个不停。由于多数患者介于50岁到70岁之间,刚开始发病时大家都会说:「啊,没什么,应该就是变老了,不中用了。」而疏于早期检查、早期诊断,没能及时面对帕金森氏症,之后生活品质可是会大打折扣。要证实罹患了帕金森氏症?帕金森氏症是个从过去病史与身体检查来诊断的疾病。如果家属观察到身边的人或长辈最近在动作、活动上好像怪怪的,可以先用以下的表格自我检测。这里有十个问题,其中若有三个回答「是」,请赶紧到神经科就诊。看门诊的过程中,医师会仔细询问患者的状况变化,并了解患者动作不协调的程度。假使需要影像学检查,会选用脑部核磁共振,看看是否有发炎或脑瘤等其他状况。假使连核磁共振都无法支持诊断,或当不确定究竟是原发性震颤或帕金森氏症的话,还是可以辅以单光子电脑断层造影,借着多巴胺转运体活性及影像活性分布来做诊断。确诊之后,有药可以医吗?帕金森氏症的治疗选项不少,例如左旋多巴(Levodopa),单胺氧化酶抑制剂(MAO-B Inhibitor),和多巴胺受体增强剂(Dopamine receptor Agonist)等。每个人症状不同,做的工作不同,像有些患者受到动作僵硬的困扰,有些则是面临震颤抖动的折磨,这时所需要的药物就不一样。假使患者工作很常需要打字,却又受帕金森氏症所苦,通常依经验来说,使用上左旋多巴会带来最大的好处,医师就会选择左旋多巴作为起始用药。复健对帕金森氏症患者有用吗?帕金森氏症是一种神经退化的疾病,患者最常受动作僵硬、缓慢、或颤抖之苦,也就是说,患者没办法好好做日常生活中的动作,过去拿个杯子,写个字,或穿衣服都不是难事,但当帕金森氏症变严重的时候,这些都会变成大事,喝个水就掉杯子洒水,要填个病历资料写很久,甚至衣服都套不上、扣不上,让生活品质大打折扣。另外,帕金森氏症患者走路时手臂不会自然跟着摆动,平衡变差,容易跌倒。一跌倒,可能就还会造成骨折、头部出血等更麻烦的状况。因此,早期介入动作的训练,是非常重要的。被诊断为帕金森氏症之后,就要开始介入运动治疗。运动可以帮忙控制体重,同时在学习正确的运动方式及学习肌肉运用后,协调性会比较好,减少走路跌倒的机会,职能治疗师则能帮助患者熟悉如何处理日常生活遇上的困难。因此物理治疗和职能治疗在整个过程中都非常重要。帕金森氏症会进展得很快吗?疾病的进程总是因人而异,有的患者患病后状况会急转直下,有的则是还算稳定。而且这跟在疾病的哪个时期诊断发觉也有关系,如果在帕金森氏症早期就注意到状况不对劲,及早带患者去就医,早一点用上适合的药物,就可能改善症状,减缓个人变差的速度。若太晚才注意到,就医时疾病已经比较严重,当然后来就比较难治疗比较难改善。不过整体而言,帕金森氏症的神经退化是相对缓慢的,患者常是经过几年到十几年的时间,才会进展到生活失能。(若像「渐冻人」这样的肌萎缩性脊髓侧索硬化症,发病到死亡平均是三到六年,仅有极少数的患者会活超过十年。)另外,大家应该也常听到另一个与神经退化有关的疾病:阿兹海默症。虽然这两个都是神经退化的疾病,但退化的方向不一样。阿兹海默症主要是从认知功能退化,所以患者会先表现记忆力很差、情绪控管不佳等变化。而帕金森氏症则是以动作功能开始退化,先表现出僵硬、缓慢、和颤抖的动作为主。值得注意的是,假使患者被诊断为帕金森氏症,但后来很快就表现出记忆力变差的认知功能障碍,代表预后不佳!患者可能会比较快速的恶化。还有一个预后差的指标则是使用左多巴胺但成效不彰。帕金森氏症会致死吗?帕金森氏症的好发年龄介在50到70岁之间,在这阶段的人有高血压、高血糖、高血脂的比例较高,慢性病较多,就比较容易感染,或有心血管疾病、中风、癌症等问题,所以一般帕金森氏症的患者并不是死于帕金森氏症,而是心脏病发、癌症等这年龄层的常见死因。然而,若患者已经罹患帕金森氏症多年,动作很不协调、容易跌倒,那就可能因为吃东西咀嚼、吞咽不顺,呛到变成吸入性肺炎,或是跌倒导致骨折、颅内出血。这些状况就可能致命。◆本文由「照护线上」授权转载,原文标题:帕金森氏症自我检测与常见五大疑问(懒人包)*「照护线上」连结至 https://www.careonline.com.tw*「文章原始标题」连结至 https://www.careonline.com.tw/2020/05/parkinson.html

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